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Lorena Clara presentó un proyecto de ley para la protección de las personas con Lupus

La Diputada winifredense Lorena Clara, de la #UCR, presentó un proyecto de ley para la protección integral de las personas con Lupus.


El Lupus es una enfermedad autoinmune, crónica y multisistémica, caracterizada por una alteración en la respuesta inmunológica con producción de auto anticuerpos, y cuyo resultado es la afectación de múltiples órganos y sistemas. El proyecto surge como necesidad de dar respuesta a una lucha de larga data de pacientes y familiares.


Es una enfermedad crónica porque no tiene una cura definitiva y su causa es desconocida, aunque se sabe que influyen varios factores, como ambientales, genéticos e infecciosos. Es autoinmune porque el sistema inmunológico, que normalmente produce anticuerpos que nos protegen de invasores externos, pierde la capacidad de diferenciar lo propio de lo ajeno y crea auto anticuerpos que atacan y destruyen el tejido sano provocando inflamación, dolor y daños en diversas partes del organismo. Y es multisistémica porque afecta distintos sistemas del organismo, principalmente la piel, riñones, articulaciones, pulmones y corazón.


El lupus es difícil de diagnosticar, duro de soportar, un reto para tratar y potencialmente mortal. Es muy ambiguo, no tiene una causa determinada, no tiene un examen específico, no tiene un tratamiento único. Los síntomas cambian de persona a persona y pueden aparecer y desaparecer. A veces puede tomar años antes de recibir un diagnóstico definitivo. Un diagnóstico precoz y un tratamiento temprano permiten controlar la afección en la mayoría de los pacientes.


Suele tener un comienzo lento e insidioso; con compromiso del estado general, febrícula, decaimiento, fatiga, caída del cabello, dolor musculoesquelético, cambios de coloración en los dedos de manos y pies y erupciones en la piel “en alas de mariposa”. La enfermedad es difícil de diagnosticar porque Es nueve veces más frecuente en el género femenino que en hombres, no es contagiosa y se estima que en Argentina afecta a una persona cada 2.000.


La reumatología es la especialidad que se ocupa del tratamiento de base, y lamentablemente en La Pampa, como en la generalidad del país, hay un bajo número de estos médicos especialistas, lo cual crea un problema diferencial al acceso. El tratamiento variará de acuerdo a la gravedad del Lupus, y si bien el reumatólogo es el especialista principal, de acuerdo al órgano afectado van a participar también especialistas en nefrología, cardiología, y neumonología.


En el proyecto de ley se le da mucha importancia a las agrupaciones de pacientes, al ser un espacio en el cual se comparten experiencias comunes en torno al vivir con Lupus, son un apoyo social frente a la enfermedad. La Comunidad de facebook Lupus La Pampa, por ejemplo, como grupo de pacientes, centra sus líneas de trabajo en la difusión de información del lupus, la cual no solo se dirige a pacientes y familiares, sino que también a la población general, en el apoyo y asesoramiento a personas con lupus y a sus familiares. Muchos de sus seguidores, debido a los síntomas del lupus y los períodos activos, a veces se encuentran imposibilitados de salir de sus hogares, por lo cual, las redes sociales aparte de ser un medio de información son un medio de apoyo, a través del cual pueden participar estas personas.


Esta enfermedad afectará en la mayoría de los casos a la autoestima, dado que quienes tienen una mayor prevalencia son mujeres y uno de los principales signos externos de la enfermedad es el eritema malar o mariposa lúpica en el rostro, lo que además se suma al efecto de los corticoides uno de los principales tratamientos de la enfermedad , el cual produce alzas de peso y reconfigura la forma del rostro, con lo cual en muchas de las mujeres con Lupus se ve afectada la estética y la imagen personal.


Las obras sociales que funcionan en el territorio de la provincia de La Pampa deben brindar cobertura médica asistencial a las personas con Lupus, incluyendo como mínimo las prestaciones que determine la autoridad de aplicación. Y en caso de discapacidad, con el Certificado pertinente, además las prestaciones previstas en el Sistema de Prestaciones Básicas para personas con discapacidad, conforme a la Ley N° 24.901 y sus modificatorias. 


También se prevé la creación del Registro Provincial del Lupus, con el objetivo de concentrar en el Ministerio de Salud de la Provincia toda la información relativa a datos personales, incidencia, prevalencia y supervivencia de las personas que padecen esta patología en la Provincia, así como la protección de los datos personales.


El lupus es una enfermedad no conocida masivamente, por ello se prevé en la ley la Semana del Lupus en La Pampa, dentro de la semana que incluya al día 10 de mayo –día mundial del Lupus- de cada año, preferentemente centrando actividades ese día si el calendario así lo permite. La idea es que dentro de esa semana el Ministerio de Salud pueda desarrollar distintas actividades cada año a favor de la concientización y capacitación, como por ejemplo desarrollar una jornada de concientización en lugares públicos, difusión de información, capacitación de profesionales de la salud, entre otras. Con ello se busca dar a conocer la patología con elementos que sean de la comprensión de la población y generen empatía y sensibilización, ya que dada la complejidad de la enfermedad y sus múltiples síntomas resulta muchas veces difícil explicarla.


EL PROYECTO COMPLETO ES EL SIGUIENTE:

 

Bloque UCR


LA CÁMARA DE DIPUTADOS DE LA PROVINCIA DE LA PAMPA


RESUELVE


Artículo 1°.- Objeto. El objeto de la presente ley es promover la protección integral de las personas con Lupus.


Art. 2°.- Entiéndase a los efectos de esta ley al Lupus Eritematoso Sistémico (LES) como una enfermedad autoinmune, crónica y multisistémica, que se caracteriza por una alteración en la respuesta inmunológica con producción de auto anticuerpos dirigidos contra antígenos celulares, y cuyo resultado es la afectación de múltiples órganos y sistemas.


Art. 3°.- Autoridad de a aplicación. La autoridad de aplicación de la presente ley es el Ministerio de Salud de la Provincia.


Art. 4°.- Funciones de la Autoridad de Aplicación. La Autoridad de Aplicación tendrá las siguientes funciones a fin de propender a la protección integral de la salud de personas con Lupus: a) implementar acciones destinadas a la detección precoz, diagnóstico y tratamiento de los pacientes; b) elaborar el Registro provincial de personas con Lupus; c) propiciar la participación de las asociaciones de personas con Lupus y sus familiares en la formulación de políticas, estrategias y acciones relacionadas con esta problemática; d) desarrollar una red pública de información sobre Lupus de acceso libre y gratuito que permita la interconexión a otras redes nacionales e internacionales; e) proveer de capacitación a los profesionales de la salud, en todo lo referente al cuidado integral de la salud y mejoría de calidad de vida de las personas con Lupus; y f) concientizar a la población sobre la problemática de la enfermedad; g) facilitar un espacio físico periódicamente a las asociaciones que nucleen a pacientes y/o a familiares con Lupus para el cumplimiento de sus fines; h) promover investigaciones sobre el Lupus.


Art. 5°.- Registro Provincial de Lupus. Créase el Registro Provincial del Lupus, con el objetivo de concentrar en el Ministerio de Salud de la Provincia toda la información relativa a datos personales, incidencia, prevalencia y supervivencia de personas que padecen esta patología en la Provincia, como así también su seguimiento. Para ello se deberá valerse de Certificado de médico especialista, donde conste el diagnóstico del paciente, cuadro clínico, grado de compromiso articular, sistémico y tratamiento realizado en el momento de la evaluación, así como todo otro dato de interés que determine la autoridad de aplicación.


Asimismo, el Registro Provincial de Lupus, centralizará información sobre: a) las diferentes variantes de la enfermedad, descripción general sobre sus hallazgos clínicos; síntomas y características epidemiológicas; b) tratamientos, laboratorios, centros y servicios de referencia especializados en asesoramiento, detección y atención de personas con Lupus; c) ensayos clínicos y programas de investigación en curso a nivel provincial, nacional e internacional; y d) asociaciones que nucleen a pacientes y/o a familiares con Lupus y a redes de información pública y privadas ya sean provinciales, nacional, o internacional.


Art. 6°.- Obligación de comunicar e informar. Los profesionales de la salud que se desempeñen tanto en el ámbito público como privado en la provincia tienen la obligación de comunicar al Registro Provincial todo diagnóstico confirmado de Lupus. Consecuentemente, todos los profesionales e instituciones que presten servicios de salud, sean estatales o no, quedan obligados a suministrar al Ministerio de Salud toda la información que éste solicite, a los efectos de dar cumplimiento a lo establecido en la presente ley.


Art. 7°.- Sospecha de padecimiento. Aquellas personas que no posean un diagnóstico confirmado, pero que tuvieran sospechas de padecer esta patología, podrán solicitar al Ministerio de Salud la evaluación de sus antecedentes clínicos para su incorporación al Registro Provincial si correspondiere, para asegurar la protección legal.


Las personas que hubieran recibido un diagnóstico de Lupus con anterioridad a la entrada en vigencia de la presente ley, también podrán solicitar al Ministerio de Salud de la Provincia la incorporación de sus antecedentes clínicos al Registro Provincial.


Art. 8.- Protección de datos personales. La información contenida en el Registro Provincial de Lupus deberá resguardar la confidencialidad de los datos personales, a los efectos de que no exista trato discriminatorio para los pacientes o su grupo familiar.


Art. 9.- Tratamiento de base. La reumatología es la especialidad que se ocupa del tratamiento de base y el Ministerio de Salud, como autoridad de aplicación, deberá arbitrar los medios necesarios para asegurar atención con los profesionales de dicha especialidad, y tratamiento oportuno y adecuado para quienes padecen la enfermedad.


Art. 10.-. Cobertura social. Las obras sociales que funcionan en el territorio de la provincia de La Pampa deben brindar cobertura médica asistencial a las personas con Lupus, incluyendo como mínimo las prestaciones que determine la autoridad de aplicación. Y en caso de discapacidad, con el Certificado pertinente, además las prestaciones previstas en el Sistema de Prestaciones Básicas para personas con discapacidad, conforme a la Ley N° 24.901 y sus modificatorias. 


En cuanto a la protección de personas sin cobertura social, el Estado Provincial deberá brindar atención médica, diagnóstico precoz, y tratamiento a aquellos con residencia efectiva en la provincia que padezcan esta patología.


Art. 11.-. Semana provincial del Lupus. Establecer a la semana que incluya al día 10 de mayo de cada año como Semana Provincial del Lupus, teniendo en cuenta que el citado día es el Día Mundial del Lupus. En dicha semana el Ministerio de Salud deberá determinar actividades tendientes a concientizar a la población sobre la enfermedad y a capacitar al personal de salud.


Art. 12.- Recursos. Los gastos que demande el cumplimiento de la presente ley serán atendidos con las partidas presupuestarias que a tal fin se destinen en forma anual en el Presupuesto General para el Ministerio de Salud de la Provincia.


Art. 13.- De forma.






FUNDAMENTOS


El lupus es una enfermedad crónica, multisistémica y autoinmune que puede ser grave y afecta a millones de personas en el mundo.


Es una enfermedad crónica porque al presente no tiene una cura definitiva ya que su causa es desconocida, aunque se sabe que influyen varios factores, como ambientales, genéticos e infecciosos, y se caracteriza por tener una progresión o avance lento.


Es autoinmune porque el sistema inmunológico, que normalmente produce anticuerpos que nos protegen de invasores externos, pierde la capacidad de diferenciar lo propio de lo ajeno y crea autoanticuerpos que atacan y destruyen el tejido sano provocando inflamación, dolor y daños en diversas partes del organismo.


Y es multisistémica porque afecta distintos sistemas del organismo, principalmente la piel, riñones, articulaciones, pulmones y corazón. El Lupus tiene distintas formas de manifestarse. Hay pacientes que solo tienen enferma la piel, otros tienen brotes cutáneos y artritis (dolor e hinchazón de las articulaciones). También se pueden comprometer órganos internos llamados vitales como el riñón, las células de la sangre o el sistema nervioso.


El lupus es difícil de diagnosticar, duro de soportar, un reto para tratar y potencialmente mortal. Suele tener un comienzo lento e insidioso; con compromiso del estado general, febrícula, decaimiento, fatiga, caída del cabello, dolor musculoesquelético, cambios de coloración en los dedos de manos y pies y erupciones en la piel “en alas de mariposa”.


La enfermedad es difícil de diagnosticar porque los síntomas cambian de persona a persona y pueden aparecer y desaparecer. A veces puede tomar años antes de recibir un diagnóstico definitivo. Un diagnóstico precoz y un tratamiento temprano permiten controlar la afección en la mayoría de los pacientes.


El Lupus eritematoso sistémico (LES) tiene una evolución con períodos de normalidad y recaídas, con lo cual la falta de síntomas no debe considerarse como la ausencia de la enfermedad. Se presenta frecuentemente en mujeres más que hombres, y la edad en la cual mayoritariamente se presenta es entre los 30 y 50 años. Es nueve veces más frecuente en el género femenino que en hombres, no es contagiosa y se estima que en Argentina afecta a una persona cada 2.000.


Las causas de mortalidad no están dadas por el lupus de como causa directa sino a la comorbilidad, como otros problemas de salud paralelos. Las principales causas de fallecimiento son por infección y falla renal. La sobrevida de los pacientes con Lupus ha mejorado en los últimos años, para ello es importante el diagnóstico precoz u oportuno y la mejora en los tratamientos de acuerdo a la severidad del Lupus y sus complicaciones.


La reumatología es la especialidad que se ocupa del tratamiento de base, y lamentablemente en La Pampa, como en la generalidad del país, hay un bajo número de estos médicos especialistas, lo cual crea un problema diferencial al acceso, punto que deberá abordar el Ministerio de Salud, por medio de disposiciones específicas.


La relación entre la persona diagnosticada con Lupus y el reumatólogo se torna una relación muy estrecha entre ambos, ya que el especialista se convertirá en su médico de cabecera, y muchas de las decisiones clínicas respecto de la persona con Lupus se conversarán entre el paciente y médico.


El diagnóstico de LES se hace mediante la comprobación de manifestaciones clínicas y exámenes de laboratorio. A las personas que tengan manifestaciones clínicas de LES, tales como: fiebre, artralgias/artritis, eritema malar o mariposa lúpica, serositis, síndrome nefrótico, alteraciones neuropsiquiátricas, entre otras, es recomendable la realización de algunos exámenes de laboratorio como: el Hemograma o análisis de sangre (búsqueda de citopenias o disminución de células sanguíneas, bajo el rango de lo normal), el examen de Orina ( búsqueda de 42 proteinuria o presencia de proteínas en la orina), signos de nefritis (inflamación renal) y de ANA (Anticuerpos Antinucleares), en búsqueda de fenómenos autoinmunes.


El tratamiento variará de acuerdo a la gravedad del Lupus. El embarazo en mujeres con LES no está contraindicado, pero se recomienda planificar su embarazo, ya que embarazos y partos durante etapas activas de la enfermedad podrían ser nocivos tanto para las madres como los bebés, al existir mayor riesgo de pre – eclampsia (hipertensión en el embarazo) y abortos. Si el lupus no está activo por más de 6 meses y no existe compromiso renal, se recomienda solo el uso de ciertos fármacos en dosis bajas y evitar el uso de otros, especialmente inmunosupresores.


En este proyecto de ley, le damos mucha importancia a las agrupaciones de pacientes, que siempre surgen como un espacio en el cual compartir experiencias comunes en torno al vivir con Lupus, además de un apoyo social frente a la enfermedad. Formar parte de una agrupación, encontrarse con otras personas con la misma vivencia, muchos afirman que les sirvió para saber que no están solos en esto y que hay otros que están pasando por el mismo proceso. A su vez, también sienten que pudieron ayudar a otras personas que estaban recién diagnosticadas con la enfermedad, o que no manejaban la información generada a partir de años de vivir con la patología.


La sensación de angustia y soledad suele acompañar este diagnóstico y el impacto familiar a nivel emocional, social, laboral y económico suele ser inevitable y devastador. De ahí la importancia de conectar con otros que hablen su mismo lenguaje, de vincularse con organizaciones y/o grupos de pacientes que ya han transitado parte del camino y puedan contenerlos y compartir información importante.


Ese espacio común en torno al compartir experiencias y apoyo mutuo entre las personas que forman parte de una agrupación, diagnosticadas con lupus, también sus familiares y entorno cercano, ha generado una serie de simbolismos y significaciones, que han constituido una suerte de identidad en torno al lupus. De ahí la necesidad de que el Ministerio de Salud facilite un espacio físico para reuniones periódicas de tales grupos, con lo cual deberá delinear los aspectos funcionales.


La Comunidad de facebook Lupus La Pampa, por ejemplo, como grupo de pacientes, centra sus líneas de trabajo en la difusión de información del lupus, la cual no solo se dirige a pacientes y familiares, sino que también a la población general, en el apoyo y asesoramiento a personas con lupus y a sus familiares. Muchos de sus seguidores, debido a los síntomas del lupus y los períodos activos, a veces se encuentran imposibilitados de salir de sus hogares, por lo cual, las redes sociales aparte de ser un medio de información son un medio de apoyo, a través del cual pueden participar estas personas.


Insisto por su importancia, las personas con esta enfermedad crónica, presentan una serie de consecuencias asociadas, algunas directamente involucradas con la enfermedad, como son los síntomas físicos, impactos psicológicos y el tratamiento médico y diagnóstico de la enfermedad , pero también tendrá otros impactos derivados de la condición de salud que impactan más en el ámbito cotidiano de la vida de estas personas, tales como funcionalidad productiva , tensión familiar, crisis financiera, llegando a casos de pérdida de movilidad y autonomía. Todo esto impactará en la autoimagen y la percepción de sí mismos en quienes tienen esta enfermedad y afectará en algunos casos su autoestima, haciéndolos perder parte de su identidad. Es acá donde espacios como lo son las asociaciones de pacientes contribuirán en la reconfiguración de esta identidad, en torno a la experiencia de vivir con una determinada enfermedad


Esta enfermedad afectará en la mayoría de los casos, la autoestima, cabe señalar que quienes una mayor prevalencia son mujeres y uno de los principales signos externos de la enfermedad es el eritema malar o mariposa lúpica en el rostro, lo que además se suma al efecto de los corticoides uno de los principales tratamientos de la enfermedad , el cual produce alzas de peso y reconfigura la forma del rostro, con lo cual en muchas de las mujeres con Lupus eritematoso sistémico (LES), se va afectada la estética y la imagen personal, esto afectará el estado anímico y la autoestima.


El lupus es una enfermedad no conocida masivamente, por ello se prevé en la ley la Semana del Lupus en La Pampa, dentro de la semana que incluya al día 10 de mayo –día mundial del Lupus- de cada año, preferentemente centrando actividades ese día si el calendario así lo permite. La idea es que dentro de esa semana el Ministerio de Salud pueda desarrollar distintas actividades cada año a favor de la concientización y capacitación, como por ejemplo desarrollar una jornada de concientización en lugares públicos, difusión de información, capacitación de profesionales de la salud, entre otras. Con ello se busca dar a conocer la patología con elementos que sean de la comprensión de la población y generen empatía y sensibilización. Dada la complejidad de la enfermedad y sus múltiples síntomas, resulta muchas veces difícil explicarla. La participación del Ministerio de Salud en la jornada de concientización significará llegar a espacios o grupos que son complejos para las agrupaciones.


El 10 de mayo de 2004 se presentó por primera vez globalmente el Día Mundial del Lupus (World Lupus Day), durante una rueda de prensa en el VII Congreso Internacional de Lupus Eritematoso Sistémico y otras Enfermedades Relacionadas en la ciudad de Nueva York. Desde entonces y anualmente se celebra este Día Mundial del Lupus el 10 de mayo a nivel internacional.


Lupus es súper ambiguo, entonces no tiene una causa determinada, no tiene un examen específico, no tiene un tratamiento único; puede generar hasta cerca de 150 síntomas, donde evidentemente hay unos que son más generales que otros. La gente de repente cuando se les explica el drama de lo que significa vivir con Lupus, el dinero que se gasta –por ejemplo en los indispensables protectores solares, la demanda de vitamina D, vacunaciones y controles periódicos, entre otros-, los problemas de salud asociados, los que se mueren y demás, quedan muy sorprendidos.


Los tratamientos, las terapias y los métodos para la enorme mayoría ya están, aunque en el mundo de la medicina continuamente se trabaja porque sean cada vez más efectivos, y, como dijimos, la relación entre reumatólogos y sus pacientes, suele ser cercana y frente al problema de falta estos profesionales y de horas, algunos especialistas utilizan algunas redes sociales como WhatsApp, o por correo, para responder algunas dudas de sus pacientes, como una forma de contribuir a esta falta de horas de atención médica, mucha atención reumatológica la hace una enfermera o secretaria que es la que va repitiendo las recetas para que los pacientes no se queden sin recetas. Por eso el Ministerio de Salud con este marco legal deberá prestar especial atención y contribuir a mejorar el mecanismo de ese vínculo.


El reumatólogo es el especialista principal pero de acuerdo al órgano afectado va a participar también especialistas en nefrología, cardiología, y neumonología. El diagnóstico es clínico y de laboratorio.


La enfermedad no puede prevenirse, si bien es cierto que los niños con lupus deben evitar situaciones que favorecen su reactivación -“brotes-), como son la exposición al sol sin protector solar, algunas infecciones virales, tratamientos hormonales y ciertas medicaciones. No es contagioso.


Este proyecto ha surgido en gran medida a instancias de la winifredense Eva Nieto, quien padece desde hace años de Lupus y con elogiable actitud trabaja por mejorar la calidad de vida no sólo de ella sino de todos quienes sufren la enfermedad. Hace tiempo que busca mejorar los derechos de quienes conviven con Lupus y conformar una asociación en apoyo a los pacientes, cuidadores y familiares de las personas que padecen esta patología, y seguramente con los derechos que garantizará esta ley se llevará a cabo.


Asimismo, es de destacar un Proyecto anterior presentado por la Diputada Patricia Testa, a través del cual solicitaba que se instaure el Día Provincial del Lupus en concordancia con el Día Mundial del Lupus, con el objetivo de aumentar la sensibilización social y de que el Ministerio de Salud mejore los servicios de salud para estos pacientes, fomente la investigación de las causas y cura del Lupus, mejorare el diagnóstico médico y los tratamientos y realice estudios epidemiológicos del impacto provincial de esta enfermedad.


Por lo expuesto, y por su incuestionable importancia, solicito a mis pares que acompañen este proyecto.

 

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